Парагрипп и его осложнения

Парагрипп — острое вирусное заболевание дыхательных путей.

Вирусы парагриппа распространены повсеместно. Заражаются вирусами парагриппа в раннем детстве, и к 8 годам большинство детей имеют антитела к серотипам 1, 2 и 3. Парагрипп серотипа 4 выделен только в США (пока). Вирусы типов 1, 2 и 3 распространены повсеместно и вызывают заболеваемость в любое время года, однако серотипы 1 и 2 вызывают вспышки парагриппа осенью, а серотипа 3 — весной, сейчас его пора.

Серотип 1 является самым частым возбудителем ларинготрахеобронхита и ложного крупа у детей. Серотип 2 тоже вызывает ларинготрахеобронхит, но более легкий. Серотип 3 у грудных детей часто вызывает бронхиолит и пневмонию. В отличие от серотипов 1 и 2 серотип 3 часто вызывает заболевания в первые месяцы жизни, хотя в сыворотке детей еще есть материнские антитела.

Ребенок может болеть парагриппом несколько раз, так как выработанный иммунитет сохраняется всего лишь 6-10 месяцев. У взрослых также возможно повторное заражение.

Наибольшее значение парагрипп имеет у детей младшего возраста: он занимает второе место среди причин пневмоний и бронхиолитов, уступая только респираторному синцитиальному вирусу.

Вирусы парагриппа передаются с секретами дыхательных путей при непосредственном контакте и воздушно-капельным путем (при чихании, кашле или разговоре). Самый заразный период — первые три дня болезни, при этом могут еще отсутствовать ярко симптомы заболевания, хотя  уже может на несколько минут появиться озноб, чувство сухости в горле. Инкубационный период 3-7 дней. Обычно он длится до трёх дней, у детей раннего возраста инкубационный период может быть ещё короче.

Иммунитет формируется после перенесённого заболевания и сохраняется продолжительное время. Однако возможно и повторное заболевание, при этом вирус будет из другой подгруппы.

У детей инфекция, вызванная вирусами парагриппа серотипов 1, 2 и 3 в 50-80% случаев протекает как острое лихорадочное заболевание сначала с сухим кашлем, охриплостью, болью в горле, позже появляется влажный кашель, боль в горле и нарастающий насморк.

Продолжительность лихорадочного периода может продолжаться до двух недель. При дальнейшем прогрессе заболевания стоит опасаться развития грозных осложнений в виде ложного крупа (стеноз гортани), бронхиолита (воспаления мелких бронхов), пневмонии (воспаления легких).

Ложный круп 

У детей опасным осложнением является возникновение ложного крупа. Истинный круп развивается только при дифтерии.

Круп – это заболевание респираторной системы, которое возникает как осложнение острых инфекционно-воспалительных процессов в органах дыхания.  Основная опасность крупа для здоровья больного заключается в нарастающем расстройстве дыхания, которое появляется из-за сужения гортани и верхних отделов трахеи. Поэтому данное заболевание имеет еще одно название – стенозирующий (то есть сопровождающийся стойким сужением просвета органа) ларингит или ларинготрахеит.

Наиболее подвержены развитию ложного крупа дети от 6 месяцев до 3 лет, в более взрослом возрасте данный синдром встречается намного реже. Объясняется такая закономерность тем, что у маленьких детей гортань имеет воронкообразную, а не цилиндрическую форму, как у взрослых, трахея очень узкая, вследствие чего даже небольшой отек слизистой или спазм  может привести к практически полному перекрытию этих органов.  Просвет перекрывается сначала частично, постепенно – до критического уровня, вследствие чего больной не может нормально вдохнуть – задыхается. Это и есть круп.

Основной причиной нарушения проходимости дыхательных путей является отек, который  возникает при вирусе, также выделение  очень вязкой мокроты и рефлекторный спазм мышц гортани. Причем очень важно, что крик и плач, страх только усиливают спазм органов дыхания.

Особенно велика вероятность развития крупа ночью. В положении лежа усиливается отечность, уменьшается дренажная активность респираторных путей (в них скапливается слизь). Если при этом в помещении еще и сухой теплый воздух, который высушивает слизистые, риск возникновения дыхательных расстройств увеличивается в разы.

Для крупа характерна триада симптомов: лающий приступообразный кашель, иногда с металлическим оттенком, шумное дыхание, осиплость голоса.

Помимо этого, появляются второстепенные признаки недуга – сильное беспокойство, учащенное дыхание и сердцебиение, тошнота, повышенная температура. С нарастанием дыхательной недостаточности все симптомы усугубляются, кожа ребенка становится серой или синеватой, усиливается слюноотделение, хрип становится слышен уже в спокойствии, а на смену беспокойству приходит заторможенность.

Первая помощь при крупе

Первое, что должны сделать родители при появлении у ребенка симптомов крупа, – взывать скорую помощь.

Далее до приезда врачей можно попытаться облегчить состояние малыша:

  • Взять ребенка на руки и успокоить. Испуг и беспокойство приводит к усилению спазма дыхательных путей.
  • Закутать больного в одеяло и поднести к открытому окну или вынести на балкон (ему необходим доступ холодного воздуха). Также можно занести ребенка в ванную, в которой включен кран с прохладной водой (не горячей!).
  • Дать ребенку теплое питье (слабо заваренный чай, молоко) – жидкость разжижжает мокроту.

Лучше до приезда скорой помощи держать ребенка на руках почти вертикально, но можно уложить его в постель, чтобы верхняя часть его тела была сильно приподнята  (так дышать легче) и хорошенько укутать.

Важно! Любые паровые ингаляции, растирания и прочие подобные процедуры при крупе противопоказаны.

Детям с симптомами крупа показана госпитализация, где врачи помогут восстановить проходимость дыхательных путей. Для этого необходимо уменьшить отек и спазм гортани, а также освободить ее просвет от скопившейся слизи.

Профилактика развития ложного крупа

Чтобы парагрипп, грипп или другие ОРВИ вызывали как можно меньше  патологических изменений в органах дыхания, необходима во время ОРВИ соблюдать некоторые правила:

В комнате больного (чистый, влажный, прохладный воздух), во время отопительного сезона важно иметь увлажнитель воздуха или искать другие способы доведения влажности до 40%, поэтому необходим измеритель влажности.  Важно обеспечить ребенку  обильное питье (но маленькими глотками, понемногу, но часто), регулярное промывание носа.